颅内压测定主要有腰椎穿刺测压法、脑室内测压法、脑实质测压法、硬膜外测压法四种方法。这些方法适用于不同临床场景，需根据患者具体情况选择。
1、腰椎穿刺测压法
腰椎穿刺测压法通过穿刺腰椎蛛网膜下腔测量脑脊液压力间接反映颅内压。操作时患者取侧卧位，穿刺针进入蛛网膜下腔后连接测压管读取数值。该方法创伤较小，适用于诊断性检查，但禁用于严重颅内高压或脑疝风险患者。测量结果可能受腹压、体位等因素影响，需结合临床症状综合判断。
2、脑室内测压法
脑室内测压法通过颅骨钻孔将导管置入侧脑室直接测量压力，是颅内压监测的金标准。导管连接外部传感器可实时监测压力变化，适用于重症颅脑损伤或术后监测。该方法准确性高，但存在颅内感染、出血等风险。需严格无菌操作，监测时间一般不超过一周。
3、脑实质测压法
脑实质测压法将微型传感器植入脑组织深部测量局部压力。传感器通过光纤或电子信号传导数据，创伤小于脑室内测压，适用于脑室受压变形无法置管的情况。测量值可能受局部水肿影响，需定期校准。传感器留置期间需预防感染，监测周期可达两周。
4、硬膜外测压法
硬膜外测压法将传感器置于颅骨与硬脑膜之间间接测量压力。操作相对简单，感染风险较低，但准确性不如脑室内测压。适用于需中长期监测的慢性颅内高压患者。传感器可能因硬膜增厚或纤维化影响读数，需结合影像学检查评估。
选择颅内压测定方法需评估患者病情、监测需求和操作风险。急性重症优先考虑脑室内测压，慢性病例可选硬膜外监测。所有侵入性操作均需预防感染、出血等并发症。监测期间应定期评估神经系统症状，结合影像学动态观察脑结构变化。非必要情况下避免重复穿刺，监测结束后需及时移除装置并观察后续反应。