鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是一种通过鼻内镜辅助治疗慢性泪囊炎或鼻泪管阻塞的微创手术，主要步骤包括建立鼻腔与泪囊间的人工通道、清除病变组织、放置支撑管等。
1、手术原理
该手术利用鼻内镜经鼻腔进入，在泪囊与鼻腔之间建立新的引流通道，避开传统面部切口。通过精准定位泪囊内侧壁，使用微型器械打开骨质并吻合黏膜，使泪液直接流入鼻腔。手术全程在视频监控下完成，具有视野清晰、创伤小的特点。
2、适应病症
适用于反复发作的慢性泪囊炎、先天性或获得性鼻泪管阻塞患者。典型症状包括持续流泪、眼角脓性分泌物、按压泪囊区有黏液反流。对于外伤性泪道断裂、泪囊肿瘤等复杂情况，需结合其他术式联合治疗。
3、术前准备
术前需进行泪道冲洗、鼻窦CT三维重建等检查评估解剖结构。患者需停用抗凝药物，控制高血压和糖尿病等基础疾病。局部麻醉或全身麻醉的选择需根据病情复杂程度及患者耐受性决定。
4、技术优势
相比传统外路手术，该术式无面部瘢痕，手术时间缩短，术中出血量减少。术后恢复快，多数患者24小时内可离院。并发症概率较低，可能出现暂时性鼻出血、局部粘连等，严重并发症如脑脊液鼻漏极为罕见。
5、术后护理
术后需定期冲洗泪道防止粘连，使用抗生素滴眼液预防感染。鼻腔填塞物通常48小时后取出，硅胶支撑管需留置3-6个月。避免用力擤鼻、剧烈运动，监测有无发热或视力变化等异常情况。
术后应保持术侧鼻腔清洁，每日用生理盐水喷雾湿润黏膜。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。恢复期间出现眼睑肿胀加重或分泌物增多需及时复诊。定期随访至泪道功能稳定，多数患者术后泪溢症状可显著改善。注意用眼卫生，避免眼部感染诱发泪道再次阻塞。