骶髂关节炎是否严重需结合症状判断，若出现夜间痛加重、晨僵超过1小时、活动受限伴关节畸形三种症状通常提示病情较重。骶髂关节炎的严重程度主要与炎症程度、关节损伤进展、合并强直性脊柱炎等因素相关。
骶髂关节炎早期多表现为间歇性下腰部钝痛，劳累后加重，休息可缓解。此时关节面仅轻度磨损，通过热敷、低强度有氧运动及非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等干预，多数患者症状可控。若未及时干预，炎症持续进展会导致关节间隙变窄，出现夜间翻身痛、起床时腰部僵硬持续30-60分钟，需联合物理治疗和免疫抑制剂如柳氮磺吡啶进行干预。
当发展为严重骶髂关节炎时，疼痛转为持续性且放射至臀部或大腿后侧，晨僵时间超过1小时，X线显示关节面侵蚀或骨性强直。此类患者常伴随脊柱活动度下降、胸廓扩张受限等全身症状，提示可能合并强直性脊柱炎，需生物制剂如阿达木单抗联合康复训练治疗。关节畸形严重者甚至需考虑骶髂关节融合术。
骶髂关节炎患者日常应避免久坐和负重劳动，睡眠选择硬板床并保持仰卧位。建议每周进行3-5次游泳或瑜伽等低冲击运动，饮食注意补充维生素D和钙质，限制高嘌呤食物摄入。定期监测C反应蛋白和血沉指标，若疼痛性质改变或出现新发关节肿胀应及时复诊调整治疗方案。