关节面不平整能否通过锻炼恢复需根据具体病因决定，轻度损伤或退行性改变可能通过针对性训练改善，严重结构性损伤则需医疗干预。
关节面轻度磨损或早期骨关节炎患者，规律进行低冲击运动可促进关节液分泌，增强周围肌肉支撑力。水中运动如游泳能减少关节压力，膝关节可尝试直腿抬高、靠墙静蹲等动作，髋关节适合桥式运动，需避免深蹲、跳跃等高负荷动作。持续3-6个月锻炼可能改善关节活动度，但无法逆转已形成的骨质增生或软骨缺损。
创伤性关节面骨折、类风湿关节炎晚期等病理改变，锻炼仅能延缓功能退化。关节面台阶样错位超过2毫米时，运动会加剧软骨磨损，可能诱发交锁或剧烈疼痛。先天性髋臼发育不良、剥脱性骨软骨炎等结构异常，需通过关节镜清理、截骨矫形或置换手术重建关节面。
建议存在关节弹响、晨僵超过30分钟或夜间痛醒者，先行影像学检查明确损伤程度。锻炼方案应由康复医师根据MRI结果制定，配合超声波、冲击波等物理治疗。日常注意控制体重，补充钙质与维生素D，避免爬山、爬楼梯等重复性应力动作。