ALT和AST升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎等原因引起。ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标，升高程度与病因相关，需结合其他检查综合判断。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是ALT和AST升高的常见原因。病毒复制导致肝细胞炎症坏死，表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。确诊需检测乙肝五项、丙肝抗体及病毒载量。治疗可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片保肝。
2、酒精性肝病
长期过量饮酒会损伤肝细胞线粒体，导致AST升高更显著。患者可能出现肝区隐痛、蜘蛛痣等体征。戒酒是关键治疗措施，可联合多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等药物改善肝细胞代谢。
3、药物性肝损伤
抗结核药、解热镇痛药、部分抗生素等可能引起肝酶异常。通常伴有恶心、皮肤瘙痒等表现。需立即停用可疑药物，必要时使用异甘草酸镁注射液、水飞蓟宾胶囊等护肝治疗。用药前应评估肝功能风险。
4、非酒精性脂肪肝
肥胖、胰岛素抵抗导致的肝细胞脂肪沉积可引起ALT轻度升高。多数患者无症状，部分出现右上腹不适。治疗以控制体重、改善代谢为主，可选用奥利司他胶囊调节脂质代谢，配合维生素E软胶囊抗氧化。
5、自身免疫性肝炎
免疫系统异常攻击肝细胞会导致ALT和AST持续升高，常见于中青年女性。可能伴随关节痛、皮疹等表现。确诊需检测自身抗体，治疗首选醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片免疫抑制。
发现肝酶升高应避免饮酒、慎用肝毒性药物，保持低脂饮食并控制体重。建议完善肝炎病毒筛查、腹部超声等检查，持续异常者需肝穿刺明确病理类型。急性升高超过正常值3倍或伴随黄疸、腹水时需立即就医。