脖子右侧大筋有个疙瘩可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、甲状腺结节或纤维瘤等原因引起的。疙瘩可能与局部感染、代谢异常、免疫反应等因素有关，通常表现为局部肿块、按压疼痛或活动受限等症状。建议及时就医明确诊断。
1、淋巴结肿大
脖子右侧大筋处的疙瘩常见于淋巴结肿大，多由口腔炎症、咽喉感染或头面部细菌病毒感染引发。伴随触痛、发热等症状时可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素治疗，若持续增大需超声检查排除结核或肿瘤。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞可形成囊肿，表现为皮下光滑圆形肿物，继发感染时出现红肿热痛。初期可外敷莫匹罗星软膏控制感染，较大囊肿需手术切除。日常需保持皮肤清洁，避免挤压刺激。
3、脂肪瘤
脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，质地柔软且活动度好，生长缓慢。直径小于1厘米且无症状者无须处理，影响外观或压迫神经时可选择脂肪瘤切除术，术后复发概率较低。
4、甲状腺结节
甲状腺右叶结节可能触及颈部肿块，需通过甲状腺超声和功能检查评估性质。良性小结节可服用左甲状腺素钠片调节激素，恶性结节需甲状腺全切术。伴随心悸、消瘦者应筛查甲亢或癌变。
5、纤维瘤
结缔组织增生形成的硬质包块，边界清晰且无压痛。较小纤维瘤可观察随访，增长迅速者需手术切除并行病理检查。术后避免颈部剧烈运动，定期复查防止复发。
发现颈部肿块应避免自行揉搓或热敷，记录肿块大小变化及伴随症状。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。若肿块在2周内未消退、持续增大或出现声音嘶哑、吞咽困难等症状，须立即至普外科或内分泌科就诊，完善超声、CT或穿刺活检等检查明确诊断。