脚后跟两侧疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外伤等因素有关。足底筋膜炎通常由过度运动或足弓异常引起，表现为晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多与长期应力刺激有关；跟腱炎常见于运动损伤；滑囊炎多因摩擦或感染导致；外伤则包括扭伤或撞击伤。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓结构异常有关。典型症状为晨起下床时脚跟刺痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少负重活动，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物，配合足底筋膜拉伸训练。急性期可冰敷缓解疼痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜长期牵拉导致跟骨骨质增生，常见于中老年人群。疼痛多集中于脚跟底面，行走时加重。X线检查可确诊。建议穿戴足弓支撑鞋垫，避免硬地行走，疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度或鞋子不合脚导致跟腱反复损伤，表现为脚跟后上方疼痛肿胀。早期可通过休息、冰敷和跟腱拉伸缓解，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或口服布洛芬缓释胶囊。慢性期需进行离心收缩训练，避免突然增加运动强度。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎常因鞋子摩擦或细菌感染引发，脚跟两侧出现红肿热痛。需更换宽松软底鞋，急性期限制活动。细菌性感染需遵医嘱使用头孢克洛分散片等抗生素，非感染性炎症可使用吲哚美辛栓配合局部理疗。
5、外伤因素
脚跟撞击伤或扭伤可能导致周围韧带、软组织损伤，表现为局部淤青压痛。伤后48小时内应冰敷并抬高患肢，后期热敷促进恢复。严重韧带撕裂需石膏固定，可遵医嘱使用云南白药气雾剂或活血止痛胶囊。
日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走硬质地面。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好热身及拉伸。疼痛持续超过两周、伴随明显肿胀或影响行走时，应及时至骨科或足踝外科就诊，必要时进行超声或核磁共振检查明确病因。夜间可使用足部支具保持筋膜伸展状态，缓解晨起疼痛症状。