维生素B12缺乏可能导致巨幼细胞性贫血、周围神经病变、脊髓亚急性联合变性、高同型半胱氨酸血症以及抑郁症等疾病。维生素B12是维持神经系统功能和红细胞生成的关键营养素，长期缺乏可能引发多系统损害。
1、巨幼细胞性贫血
维生素B12参与DNA合成，缺乏时骨髓造血功能异常，红细胞体积增大但成熟障碍。患者可能出现面色苍白、乏力、心悸等贫血症状，部分伴随舌炎或食欲减退。治疗需肌注维生素B12注射液或口服甲钴胺片，同时补充叶酸片改善造血功能。
2、周围神经病变
维生素B12缺乏会导致髓鞘合成受阻，引发四肢远端对称性麻木、刺痛或感觉减退。严重时可出现肌力下降和腱反射减弱。常用甲钴胺胶囊、腺苷钴胺片等神经营养药物，配合维生素B1片辅助治疗。
3、脊髓亚急性联合变性
这是一种累及脊髓后索和侧索的神经系统退行性疾病，表现为深感觉障碍、步态不稳和锥体束征。早期可能出现手套袜套样感觉异常，后期可致瘫痪。需大剂量注射维生素B12注射液，联合康复训练改善症状。
4、高同型半胱氨酸血症
维生素B12是同型半胱氨酸代谢的辅酶，缺乏时同型半胱氨酸蓄积，增加动脉粥样硬化和血栓风险。患者可能无明显症状，但血液检查显示同型半胱氨酸水平升高。治疗需补充维生素B12片或甲钴胺分散片，配合维生素B6片和叶酸片。
5、抑郁症
维生素B12参与神经递质合成，长期缺乏可能影响5-羟色胺代谢，导致情绪低落、认知功能下降。部分患者伴随贫血或神经系统症状。除心理干预外，可联合使用维生素B12注射液和甲钴胺胶囊改善营养状态。
日常应保证动物肝脏、鱼类、蛋奶等富含维生素B12食物的摄入，素食者需强化补充。出现不明原因贫血、神经症状或情绪障碍时，建议检测血清维生素B12水平。治疗期间定期复查血常规和神经功能评估，避免长期缺乏导致不可逆损害。合并胃肠吸收障碍者需在医生指导下调整给药方式。