感染性结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等方式治疗。感染性结石通常由尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、解剖结构异常、异物存留等原因引起。
1、药物排石
感染性结石直径小于6毫米时，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒、排石颗粒等药物促进结石排出。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，排石颗粒具有清热利湿功效。用药期间需配合每日饮水2000毫升以上，并监测尿液酸碱度。
2、体外冲击波碎石
适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线或超声定位后，用冲击波将结石粉碎。治疗前需控制尿路感染，术后可能出现血尿、肾绞痛等症状，需配合抗生素如左氧氟沙星片预防感染，必要时使用双氯芬酸钠栓止痛。
3、经皮肾镜取石术
针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道直达肾脏，采用激光或气压弹道碎石。术前需使用注射用头孢曲松钠控制感染，术后留置肾造瘘管5-7天。该方法清石率较高，但可能发生出血、周围脏器损伤等并发症。
4、输尿管软镜碎石术
通过自然腔道进入输尿管，用钬激光粉碎中下段输尿管结石。相比硬镜可到达肾盂，对2厘米以下结石效果良好。术后需留置双J管2-4周，期间避免剧烈运动。可能出现输尿管穿孔、感染等风险，需使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。
5、开放手术
仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创手术失败或结石体积过大病例。包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等，创伤较大但能同时矫正尿路畸形。围手术期需加强抗感染治疗，如静脉滴注注射用美罗培南，术后康复周期需4-6周。
感染性结石患者治疗后应保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤食物摄入，定期复查尿液分析和泌尿系超声。出现发热、腰痛等症状需及时就诊，复发患者建议进行24小时尿液成分分析。长期预防可遵医嘱使用复方石淋通胶囊等中成药调节代谢，合并尿路感染者需规范使用抗生素至尿培养转阴。