肛提肌综合征容易与痔疮、肛裂、肛周脓肿、慢性盆腔疼痛综合征、尾骨痛等疾病混淆。这些疾病在症状表现上有相似之处，但病因和治疗方式存在差异，需通过专业检查鉴别诊断。
1、痔疮
痔疮是直肠下端静脉丛曲张形成的团块，主要表现为便血、肛门肿物脱出及疼痛。与肛提肌综合征的肛门坠胀感不同，痔疮出血多为鲜红色且与排便相关。轻度痔疮可通过调整饮食增加膳食纤维缓解，严重者需采用痔疮切除术或吻合器痔上黏膜环切术治疗。常用药物包括马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓、地奥司明片等。
2、肛裂
肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡，典型症状为排便时刀割样疼痛和便后滴血。与肛提肌综合征的持续性钝痛不同，肛裂疼痛具有排便相关性。急性肛裂可采用温水坐浴和硝酸甘油软膏促进愈合，慢性肛裂可能需要肛裂切除术。常用药物有硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液等。
3、肛周脓肿
肛周脓肿是肛腺感染导致的化脓性疾病，表现为肛门周围红肿热痛伴发热。与肛提肌综合征的功能性疼痛不同，脓肿往往有明确感染征象。早期可使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，形成脓液后需行脓肿切开引流术。
4、慢性盆腔疼痛综合征
该病表现为下腹部、会阴部持续疼痛，与肛提肌综合征症状区域重叠。但盆腔疼痛多与泌尿生殖系统相关，可能伴随尿频尿急症状。治疗需结合盆底肌康复训练，药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
5、尾骨痛
尾骨痛以坐位时尾骨区域疼痛为特征，与肛提肌综合征的肛门部位疼痛不同。多由外伤或久坐导致，可通过尾骨垫减压缓解，严重者需采用尾神经阻滞治疗。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
出现肛门不适症状时应避免久坐久站，每日进行温水坐浴15-20分钟有助于缓解肌肉痉挛。饮食上注意增加蔬菜水果摄入保持大便通畅，避免辛辣刺激食物。建议记录疼痛发作特点，就医时向医生详细描述症状持续时间、加重缓解因素等信息，以便准确鉴别诊断。肛提肌综合征确诊后可通过生物反馈治疗配合肌肉松弛药物改善症状。