腱鞘炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方式。腱鞘炎是肌腱鞘膜的炎症反应，类风湿关节炎则是自身免疫性疾病。腱鞘炎主要表现为局部疼痛和活动受限，类风湿关节炎则以对称性关节肿痛和晨僵为特征。
1、发病机制
腱鞘炎通常由肌腱过度使用或重复动作导致，常见于手腕、手指等部位，与机械性摩擦有关。类风湿关节炎属于慢性全身性自身免疫病，主要因免疫系统错误攻击关节滑膜，引发炎症反应和关节破坏。
2、症状表现
腱鞘炎症状集中在受累肌腱周围，表现为局部压痛、弹响或卡顿感，活动时疼痛加重。类风湿关节炎多累及小关节，呈对称性肿胀伴晨僵，持续超过1小时，可能伴随疲劳、低热等全身症状。
3、受累范围
腱鞘炎病变局限在单一或少数肌腱鞘，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。类风湿关节炎常同时侵犯多个关节，包括近端指间关节、掌指关节等，后期可导致关节畸形和功能障碍。
4、影像学特征
腱鞘炎超声检查可见腱鞘增厚、积液，X线多无异常。类风湿关节炎早期X线显示关节周围骨质疏松，晚期出现关节间隙狭窄和骨侵蚀，血液检查可见类风湿因子和抗CCP抗体阳性。
5、治疗方式
腱鞘炎以休息、支具固定和局部封闭治疗为主，严重者需手术松解。类风湿关节炎需长期使用抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，配合生物制剂控制病情，急性期可用双氯芬酸钠缓释片缓解症状。
两类疾病均需避免关节过度负荷，腱鞘炎患者应调整重复性动作姿势，类风湿关节炎患者需定期监测炎症指标。出现关节持续肿痛时，建议尽早就诊风湿免疫科或骨科，通过专科检查和实验室检测明确诊断。保持适度关节活动，配合热敷或冷敷可缓解不适症状。