诊断肝癌主要有影像学检查、血液检查、病理活检、肝功能评估和肿瘤标志物检测五种方法。肝癌早期症状隐匿，确诊需结合多种检查手段综合判断。
1、影像学检查
超声检查是肝癌筛查的首选方法，可发现肝内占位性病变。增强CT或MRI能进一步明确肿瘤大小、位置及血管侵犯情况，典型肝癌在动脉期呈明显强化，门静脉期快速消退。对于疑难病例，可选用超声造影或PET-CT提高诊断准确性。
2、血液检查
甲胎蛋白检测是重要辅助指标，超过400μg/L需高度警惕。异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶等肝功能指标异常可提示肝损伤。肝炎病毒标志物检测能明确乙肝、丙肝等基础肝病，约80%肝癌患者存在病毒性肝炎背景。
3、病理活检
超声或CT引导下肝穿刺活检是确诊金标准，可明确肿瘤病理类型和分化程度。组织学检查能区分肝细胞癌、胆管细胞癌等亚型。对于无法手术的小肝癌，活检前需评估出血风险，术后需密切观察并发症。
4、肝功能评估
Child-Pugh分级通过胆红素、白蛋白、腹水等指标评估肝脏储备功能。吲哚菁绿滞留试验可量化肝细胞代谢能力。肝功能状态直接影响治疗方案选择，严重肝硬化患者需谨慎制定诊疗计划。
5、肿瘤标志物检测
除甲胎蛋白外，甲胎蛋白异质体L3比例升高提示恶性可能。异常凝血酶原Ⅱ、高尔基体蛋白73等新型标志物可提高早期检出率。标志物动态监测有助于评估治疗效果和复发风险。
确诊肝癌后需立即戒烟戒酒，避免腌制、霉变食物，选择高蛋白易消化饮食。适度进行太极拳、散步等低强度运动，保持规律作息。治疗期间定期复查影像学和肿瘤标志物，出现腹痛、黄疸等症状及时就医。建议乙肝患者每6个月进行超声和甲胎蛋白联合筛查。