弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的生存期差异较大，未经治疗的自然病程通常为3-6个月，而规范治疗下5年生存率可达60%-70%。生存时间主要与疾病分期、分子分型、治疗方案及患者身体状况相关。
早期确诊且对治疗敏感的患者预后较好。局限期患者接受R-CHOP方案化疗联合放疗后，5年生存率可超过80%。这类患者肿瘤负荷较低，IPI评分多为0-1分，CD20表达阳性且无MYC/BCL2双打击等不良分子特征。治疗过程中需定期评估疗效，完全缓解后建议每3-6个月复查CT或PET-CT监测复发。
晚期或高危患者预后相对较差。IPI评分3-5分、双表达或双打击型患者5年生存率可能降至30%-40%。这类患者常需强化疗方案如DA-EPOCH-R，部分适合自体造血干细胞移植。复发难治患者可尝试CAR-T细胞治疗，二线治疗后中位生存期约6-12个月。年龄超过70岁或合并严重基础疾病者，治疗耐受性降低可能影响生存预期。
建议患者保持规律作息和均衡饮食，治疗期间每日摄入优质蛋白1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。适度进行有氧运动如散步、太极拳，每周累计150分钟。定期监测血常规和肝肾功能，出现发热、出血倾向等症状及时就医。心理支持同样重要，可参加患者互助团体或寻求专业心理咨询。