甲状腺功能减退症患者通常可以生育，但需在医生指导下将甲状腺功能调整至正常范围后再备孕。甲减可能由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、碘缺乏等因素引起，备孕期间需重点关注甲状腺激素水平监测、药物调整、营养补充等事项。
1、激素水平监测
备孕前需确保促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期间需每4周复查甲状腺功能。甲状腺激素不足可能影响胎儿神经系统发育，建议使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，定期检测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平。
2、药物调整方案
正在服用左甲状腺素钠片的患者需在医生指导下调整剂量，妊娠期用药量通常需增加30%-50%。避免擅自停药或减量，哺乳期仍需继续服药，药物可通过乳汁分泌但对婴儿无显著影响。
3、营养管理要点
每日需保证150微克碘摄入，可食用加碘盐、海带等含碘食物。同时补充优质蛋白和维生素D，限制高脂肪饮食。合并贫血者需增加铁剂和叶酸补充，叶酸建议每日摄入400-800微克。
4、并发症预防
未控制的甲减可能增加妊娠高血压、胎盘早剥等风险。需定期监测血压、尿蛋白和胎儿发育情况。出现乏力、嗜睡、体重异常增加等症状时需及时就医，可能与甲状腺功能波动有关。
5、产后随访计划
分娩后6周需复查甲状腺功能，约5%-10%产妇可能出现产后甲状腺炎。哺乳期仍需维持药物治疗，建议每3个月复查激素水平。新生儿出生后需进行足跟血甲状腺功能筛查。
甲减患者备孕期间应建立规范的随访计划，妊娠全程保持甲状腺功能稳定。日常注意避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。饮食上控制十字花科蔬菜摄入量，烹饪时避免长时间高温加热破坏碘元素。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动导致代谢负担加重。出现怕冷、便秘、皮肤干燥等甲减症状加重表现时需及时就医调整治疗方案。