老年人糖尿病血糖低了咋办

老年人糖尿病血糖低可通过调整饮食、监测血糖、调整用药、及时就医、预防复发等方式处理。低血糖可能与药物过量、饮食不规律、运动过度、肝肾功能异常、胰岛素瘤等因素有关。

1、调整饮食

立即进食含15-20克易吸收碳水化合物的食物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复进食。后续需规律摄入复合碳水化合物与优质蛋白，如燕麦片搭配鸡蛋，避免空腹运动或饮酒。

2、监测血糖

增加每日血糖检测频率至4-7次，重点关注餐前、睡前及凌晨3点数值。使用动态血糖监测仪可发现无症状性低血糖。记录血糖波动规律，帮助医生调整治疗方案。血糖低于3.9mmol/L或出现心悸、冷汗等症状时需即刻处理。

3、调整用药

在医生指导下减少胰岛素或磺脲类药物剂量，如将甘精胰岛素注射液调整为预混胰岛素制剂。合并肾功能减退者需停用格列本脲片等长效促泌剂，改用瑞格列奈片等短效药物。避免同时使用水杨酸制剂等增强降糖效果的药物。

4、及时就医

若出现意识模糊、抽搐等严重低血糖，需立即静脉推注50%葡萄糖注射液。反复发作需排查胰岛素自身免疫综合征等罕见病因。住院期间可能进行72小时饥饿试验，必要时行胰腺CT排除胰岛素瘤。

5、预防复发

随身携带糖尿病急救卡和糖块，运动前额外进食20克碳水化合物。睡前血糖低于6mmol/L需加餐，可选择无糖酸奶搭配全麦饼干。定期评估肝肾功能，避免使用加重低血糖风险的利尿剂或β受体阻滞剂。

老年人低血糖风险随年龄增长而升高，建议家属学习胰高血糖素鼻喷剂使用方法。日常保持三餐定时定量，两餐间隔不超过5小时。每3个月复查糖化血红蛋白，目标值可放宽至7%-8%。出现饥饿感、手抖等先兆症状时需立即测血糖，避免发展为严重低血糖事件。