咳嗽右侧肋骨里面疼是怎么回事

咳嗽时右侧肋骨里面疼可能与肋间神经痛、胸膜炎、肋骨骨折、肋软骨炎、胆囊炎等因素有关，可通过热敷、药物镇痛、抗感染治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、肋间神经痛

咳嗽时胸腔压力变化可能刺激肋间神经，表现为肋骨下锐痛或灼痛。可能与受凉、病毒感染或胸椎病变有关。疼痛区域常沿肋骨走向分布，咳嗽或深呼吸时加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等营养神经药物，配合局部热敷缓解症状。

2、胸膜炎

肺部感染或结核等疾病可能引发胸膜炎症，咳嗽时脏层与壁层胸膜摩擦导致右侧肋骨下刺痛，常伴发热、呼吸受限。听诊可闻及胸膜摩擦音。需完善胸部CT检查，确诊后需用头孢呋辛酯片抗感染或利福平胶囊抗结核治疗，严重者需胸腔引流。

3、肋骨骨折

外伤或骨质疏松患者咳嗽时可能诱发隐匿性肋骨骨折，表现为局部压痛伴骨擦感。轻微骨折可通过胸带固定缓解疼痛，剧痛时需用洛索洛芬钠片镇痛，合并血气胸者需手术复位。

4、肋软骨炎

肋软骨无菌性炎症可导致咳嗽时胸肋关节处胀痛，触诊局部肿胀。多与劳损或免疫力下降有关。急性期可用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，慢性期建议红外线理疗，避免提重物。

5、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症发作时疼痛可放射至右肋区，咳嗽可能加重不适。常伴恶心、右上腹压痛。需超声检查确诊，轻症用消炎利胆片缓解，化脓性胆囊炎需静脉注射头孢曲松钠。

日常应避免剧烈咳嗽，咳嗽时可用手按压疼痛部位减轻震动。注意保暖防止受凉，选择高蛋白、易消化饮食，如鸡蛋羹、山药粥等。若疼痛持续超过3天或出现高热、呼吸困难，需立即就诊排查肺炎、肺栓塞等急症。康复期可进行腹式呼吸训练，减少胸廓活动幅度。