食管中段憩室可通过胃镜检查、上消化道钡餐造影、食管测压、胸部CT等四种方法确诊。食管中段憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋状结构，可能由食管动力异常、炎症或先天因素引起，需结合检查明确憩室大小、位置及并发症。
1、胃镜检查
胃镜能直接观察憩室开口、黏膜状态及有无食物潴留。检查时可见食管中段局部囊袋状凹陷，黏膜光滑或充血，可能伴发食管炎或溃疡。胃镜可同步取活检排除肿瘤，但需注意操作轻柔避免穿孔。检查前需禁食6小时以上，高血压患者需提前控制血压。
2、上消化道钡餐造影
患者吞服钡剂后通过X线透视动态观察钡剂充盈憩室的过程，可清晰显示憩室形态、大小及与食管的关系。典型表现为食管中段外突的钡剂滞留影，颈部较窄者易存留食物残渣。该检查无创但辐射量较低，不适合孕妇，检查后需多饮水促进钡剂排出。
3、食管测压
通过压力传感器检测食管蠕动功能，判断憩室是否伴随食管动力障碍。憩室常合并食管下括约肌松弛不全或节段性收缩过强，表现为吞咽时压力曲线异常。检查需经鼻插入导管，可能引起短暂不适，但能明确病因指导治疗。
4、胸部CT
CT可三维重建显示憩室与周围器官的解剖关系，尤其适合评估巨大憩室或合并纵隔病变的情况。影像表现为食管旁含气或液平的囊腔，增强扫描有助于鉴别血管畸形。检查前需去除金属物品，对造影剂过敏者需提前告知医生。
确诊食管中段憩室后，小而无症状者无须特殊治疗，建议进食时细嚼慢咽避免食物嵌顿。若出现吞咽困难、胸痛或反复感染，需考虑内镜下憩室切开术或外科手术。日常避免辛辣刺激性食物，睡眠时抬高床头减少反流，定期复查胃镜监测病情变化。合并胃食管反流者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制症状。