龙胆疏肝和龙胆泻肝的主要区别在于功效侧重与适应证不同，前者侧重疏肝解郁，后者侧重清热利湿。龙胆疏肝主要用于肝气郁结引起的胸胁胀痛、情绪不畅；龙胆泻肝则适用于肝胆湿热导致的目赤肿痛、小便黄赤等症状。
一、功效差异
龙胆疏肝的核心功效为疏肝理气，通过调节肝气运行缓解郁滞，适用于情志不畅、胸胁闷胀等肝郁症状。龙胆泻肝则以清热利湿为主，针对肝胆湿热内蕴引发的口苦咽干、阴部潮湿等症状，其泻火作用更强。
二、组方区别
龙胆疏肝常配伍柴胡、香附等理气药，增强疏肝解郁效果。龙胆泻肝多与黄芩、栀子同用，强化清热利湿功效，方中龙胆草用量通常较大，以增强泻肝胆实火的作用。
三、适应证不同
龙胆疏肝适用于功能性消化不良、轻度抑郁等肝郁气滞疾病。龙胆泻肝则多用于急性结膜炎、外阴瘙痒等湿热实证，对湿热下注引起的泌尿生殖系统炎症效果显著。
四、禁忌人群
龙胆疏肝不宜用于阴虚火旺者，可能加重口干咽燥。龙胆泻肝因苦寒伤胃，脾胃虚寒者慎用，长期使用需监测电解质平衡，避免过度利尿导致低钾。
五、现代应用
龙胆疏肝可用于慢性肝炎的辅助调理，改善肝区隐痛。龙胆泻肝在带状疱疹急性期、急性胆囊炎等感染性疾病中常作为辅助治疗，但须配合抗感染药物使用。
使用两类方剂前应经中医辨证，避免误治。肝郁患者可配合玫瑰花、陈皮代茶饮调节情绪，湿热证患者需忌食辛辣油腻。若症状持续或加重，建议及时就医完善肝功能、肝胆超声等检查，排除器质性疾病。