糖尿病患者实施白内障手术需在血糖控制稳定后进行，手术方式主要有超声乳化白内障吸除术、人工晶状体植入术等。糖尿病患者白内障手术需重点关注术前血糖管理、术中操作规范、术后感染防控等环节，建议在眼科与内分泌科医生共同评估下开展。
1、术前评估
糖尿病患者术前需完善空腹血糖、糖化血红蛋白、眼底检查等评估。血糖控制目标为空腹血糖4-10mmol/L，餐后2小时血糖6-12mmol/L，糖化血红蛋白不超过8%。合并糖尿病视网膜病变者需先进行眼底激光治疗，严重黄斑水肿患者需注射抗VEGF药物稳定病情。术前3天停用口服降糖药中可能增加出血风险的药物。
2、手术时机
血糖控制达标后1-2周可考虑手术，急诊手术需将血糖控制在13.9mmol/L以下。糖尿病病程超过10年或已出现微血管并发症者，建议选择技术成熟的医疗机构实施手术。伴有严重干眼症、角膜内皮细胞计数低于1500个/mm²的患者需谨慎评估手术指征。
3、术式选择
超声乳化联合人工晶状体植入为首选术式，切口控制在3mm以内可减少术后散光。对于晶状体核硬度Ⅳ级以上者可采用飞秒激光辅助乳化。合并虹膜新生血管者需联合抗青光眼手术，后囊混浊高风险患者可考虑植入疏水性丙烯酸酯人工晶状体。
4、术中管理
手术时间控制在30分钟内为宜，灌注液中可加入适量肾上腺素维持瞳孔散大。使用粘弹剂保护角膜内皮，避免超声能量过高导致角膜灼伤。对于瞳孔难以散大者可采用虹膜拉钩或扩张器，术中注意观察后囊膜完整性。
5、术后护理
术后需监测血糖变化，继续使用降糖药物控制血糖。局部使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，双氯芬酸钠滴眼液控制炎症，必要时加用醋酸泼尼松龙滴眼液。术后1周内避免剧烈运动，定期复查眼底情况，警惕黄斑水肿等并发症发生。
糖尿病患者白内障术后需长期随访，建议每3个月检查一次眼底。日常注意用眼卫生，避免揉眼等动作，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食保持低糖低脂，适当补充维生素A、叶黄素等营养素。出现眼红、眼痛、视力骤降等情况需立即就医。血糖波动较大时及时调整降糖方案，维持糖化血红蛋白在7%以下有助于延缓糖尿病眼病进展。