肾小球肾炎可能由遗传因素、感染、免疫异常、代谢性疾病、药物或毒物等因素引起。肾小球肾炎通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状,可通过尿液检查、血液检查、肾脏超声等方式诊断。
1.遗传因素
部分肾小球肾炎与遗传基因突变有关,如Alport综合征、薄基底膜肾病等。这类疾病通常有家族聚集性,可能伴随听力下降或视力异常。基因检测有助于明确诊断。治疗以控制症状为主,如使用血管紧张素转换酶抑制剂减少蛋白尿,严重时需考虑肾脏替代治疗。
2.感染
链球菌感染后肾小球肾炎是典型代表,多发生于咽部或皮肤感染后1-3周。患者可能出现茶色尿、面部浮肿。其他如乙肝病毒、HIV等感染也可导致。治疗需针对原发感染,如青霉素治疗链球菌感染,同时限制盐分摄入并使用利尿剂缓解水肿。
3.免疫异常
IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎,与黏膜免疫异常相关,常在上呼吸道感染后出现肉眼血尿。系统性红斑狼疮等自身免疫病也可累及肾脏。治疗包括糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片,需定期监测肾功能。
4.代谢性疾病
糖尿病肾病是慢性肾小球肾炎的重要类型,长期高血糖损伤肾小球滤过膜。患者早期表现为微量白蛋白尿,后期出现大量蛋白尿和肾功能下降。控制血糖是关键,可使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片,配合低蛋白饮食。
5.药物或毒物
非甾体抗炎药、某些抗生素或重金属可能损伤肾小球。临床表现多样,从无症状尿检异常到急性肾损伤。治疗需立即停用可疑药物,严重者需血液净化。预防应注意避免长期使用肾毒性药物,如必须使用需定期监测肾功能。
肾小球肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免剧烈运动和高强度劳动,注意预防呼吸道感染。定期复查尿常规和肾功能,出现水肿加重或尿量明显减少应及时就医。冬季注意保暖,夏季防止脱水,戒烟限酒有助于保护残余肾功能。