结核性肺炎和肺结核的主要区别在于病变部位和临床表现。结核性肺炎是肺结核的一种特殊类型，主要表现为肺部炎症反应，而肺结核是结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变可累及肺实质、支气管、胸膜等。
1、病变部位
结核性肺炎病变多局限于肺实质，表现为肺泡腔内渗出性炎症，常见于肺上叶尖后段和下叶背段。肺结核病变范围更广，除肺实质外还可累及支气管、胸膜、淋巴结等，形成多种病理改变如渗出、增生、干酪样坏死等。
2、临床表现
结核性肺炎起病较急，常见高热、咳嗽、咳痰等急性炎症表现，影像学可见肺叶或肺段实变。肺结核多为慢性病程，典型表现为午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，咳嗽、咯血等呼吸道症状相对较轻。
3、病理特征
结核性肺炎病理以肺泡腔内大量纤维素性渗出为主，可见少量结核结节。肺结核典型病理表现为干酪样坏死和结核结节形成，后期可出现纤维化、钙化等改变。
4、影像学表现
结核性肺炎胸部X线表现为肺叶或肺段均匀致密影，边界模糊。肺结核影像学表现多样，可见斑片状、结节状阴影，可有空洞形成，病变多呈多形态、多部位特点。
5、治疗重点
结核性肺炎需加强抗炎治疗，在规范抗结核治疗基础上可短期使用糖皮质激素。肺结核以规范抗结核治疗为主，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物联合治疗，疗程通常需6-9个月。
结核病患者应注意保证充足营养，适当补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶等，避免辛辣刺激性食物。保持居住环境通风良好，注意休息避免劳累，严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，定期复查胸部影像学和痰结核菌检查。咳嗽、打喷嚏时注意遮掩口鼻，痰液需消毒处理，密切接触者应进行结核病筛查。