特发性脊柱侧凸通常需要进行体格检查、影像学检查、神经系统检查、心肺功能评估及骨龄检测等检查项目。
1、体格检查
医生会观察患者站立时的姿势，检查双肩是否对称、骨盆是否倾斜，并使用脊柱侧凸测量尺初步评估侧凸角度。亚当斯前屈试验是常用筛查方法，患者弯腰时医生可观察到肋骨或腰椎区域的异常隆起。
2、影像学检查
全脊柱X线片是诊断金标准，需拍摄站立位前后位和侧位片，通过Cobb角测量侧凸程度。对于生长发育期患者可能需每4-6个月复查。严重病例或术前评估需进行脊柱三维CT重建或磁共振成像，排除椎管内异常。
3、神经系统检查
包括肌力测试、深浅反射检查及感觉评估，重点排查是否存在肌张力异常、病理反射等神经损害体征。约15%特发性脊柱侧凸患者伴有神经系统异常，需排除脊髓栓系综合征等继发病变。
4、心肺功能评估
严重胸椎侧凸可能影响心肺功能，需通过肺活量测定、动脉血气分析评估呼吸功能。心电图和心脏超声可检查是否合并右心负荷增加，侧凸角度超过70度时心肺功能受损风险显著增高。
5、骨龄检测
通过左手腕部X线片评估骨骼成熟度，结合Risser征判断脊柱生长潜能。这对制定矫形方案至关重要，生长高峰期侧凸进展速度可达每月1度，骨龄检测可预测侧弯进展风险。
确诊特发性脊柱侧凸后，20度以内的轻度侧弯建议每6个月随访观察，配合矫形体操和物理治疗；20-40度需定制矫形支具并加强核心肌群训练；超过40度或年进展超过5度需考虑手术治疗。日常应避免单侧负重运动，保证钙质和维生素D摄入，睡眠时选择中等硬度床垫。定期复查有助于及时调整干预方案。