股骨髁上骨折有什么临床表现？

股骨髁上骨折主要表现为膝关节上方疼痛肿胀、活动受限、畸形及异常活动。股骨髁上骨折通常由高能量创伤或骨质疏松引起，可能伴随血管神经损伤、关节内积血等并发症。

1、疼痛肿胀

骨折后局部软组织损伤和出血会导致膝关节上方明显疼痛，疼痛在活动时加剧。肿胀通常在伤后数小时内迅速出现，皮肤可能出现瘀斑。患者常因疼痛拒绝触碰患肢或尝试活动。早期冷敷有助于减轻肿胀，但需避免直接接触皮肤防止冻伤。

2、活动受限

膝关节主动屈伸功能完全丧失，被动活动时疼痛剧烈。由于骨折端不稳定，患者无法完成直腿抬高动作。检查时可发现髌骨活动度降低，股四头肌因疼痛出现保护性痉挛。需使用支具或石膏临时固定防止二次损伤。

3、畸形表现

骨折移位可能导致下肢短缩、外旋或内翻畸形。从侧面观察可见膝关节上方异常隆起或凹陷，与健侧对比更明显。严重移位可能触及骨折断端异常活动感。禁止随意尝试手法复位，避免加重血管神经损伤。

4、异常活动

在骨折部位施加轻微压力时可感到异常关节活动，伴有骨摩擦音。这种病理性活动是骨折的特异性体征，但检查时需谨慎操作。开放性骨折可能出现皮肤破损和骨折端外露，需立即用无菌敷料覆盖保护创面。

5、伴随症状

严重骨折可能损伤腘动脉导致足背动脉搏动减弱，足部皮肤温度降低。腓总神经损伤表现为足下垂和足背感觉减退。关节内骨折可导致膝关节张力性肿胀，穿刺可抽出血性液体。需紧急处理血管损伤，延迟治疗可能导致骨筋膜室综合征。

股骨髁上骨折患者应绝对卧床制动，抬高患肢促进静脉回流。饮食需增加钙质和优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等。康复期在医生指导下进行渐进式膝关节活动度训练，配合物理治疗促进功能恢复。定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致内固定失效。