黄褐斑可通过肝郁气滞证、脾虚湿蕴证、肾阴不足证、气血瘀滞证四种证型辨证论治。黄褐斑多与内分泌失调、紫外线暴露、遗传因素及皮肤屏障受损有关，表现为面部对称性褐色斑片。
一、肝郁气滞证
肝郁气滞证常见于长期情绪不畅者，斑色呈青褐，伴胁肋胀痛、月经不调。治疗以疏肝解郁为主，可选用逍遥丸配合局部氢醌乳膏，或遵医嘱使用复方甘草酸苷片调节肝功能。日常需保持情绪稳定，避免熬夜。
二、脾虚湿蕴证
脾虚湿蕴证多见于饮食不节者，斑色灰黄，面部油腻，舌苔厚腻。治疗需健脾化湿，推荐参苓白术散联合维生素C片，外涂壬二酸乳膏改善色素沉着。饮食宜清淡，少食甜腻辛辣。
三、肾阴不足证
肾阴不足证常见于更年期女性，斑色深褐，腰膝酸软，五心烦热。治疗宜滋阴补肾，可选用六味地黄丸配合氨甲环酸片，外敷熊果苷凝胶。避免过度劳累，适当食用黑芝麻、枸杞等滋补肾阴食物。
四、气血瘀滞证
气血瘀滞证多因久病或外伤导致，斑色紫暗，舌质瘀斑。治疗需活血化瘀，推荐血府逐瘀胶囊联合谷胱甘肽片，外涂维A酸乳膏促进代谢。配合面部按摩及艾灸气海穴辅助改善循环。
黄褐斑患者需全年严格防晒，使用SPF30以上广谱防晒霜，避免正午紫外线强烈时段外出。日常多摄入富含维生素E的坚果、深色蔬菜，规律作息减少氧化应激。若斑片突然增大或颜色加深，应及时就诊排除恶性病变。治疗期间避免使用刺激性化妆品，遵医嘱定期复诊调整方案。