CT在尿路结石检查中的应用

CT是尿路结石中有效显像后的辅助检查手段，,有较高的分辨性,而且不像平片那样易受肠气及呼吸影响。结石CT值常大于300 HU,无论是含钙、磷、镁成分的结石即阳性结石,或是尿酸盐类结石即阴性结石在CT上均能清晰地观察到输尿管腔内较高密度的结石影像。

输尿管结石95%为阳性结石, 通过B 超、KUB、IVU及RGP可以作出明确诊断。自从非离子型造影剂的发展和广泛应用, IVU 曾成为诊断上尿路结石梗阻的主要方法,其可显示尿路解剖关系、肾脏功能及结石存在的部位、大小、数目、形态等。但临床上上述检查方法常因诸多因素干扰而影响明确诊断,如肾功能欠佳、肾积水、输尿管末端梗阻,尤其是结石直径<5 mm 或输尿管阴性结石,如含钙尿酸盐结石,感染石等X线可穿透,加上多为急诊患者,未经肠道准备,因此上述检查手段有一定的局限性,影响临床治疗。

此外, 在CT的显像中可以发现由于结石刺激而造成的水肿的输尿管壁，它们形成一个弧形的包围结石的软组织低密度影,即“软组织边缘征”,这是输尿管结石急性发作期的特异表现,从而间接证明结石的存在。这一现象多见于输尿管结石急性发作72 h之内。3D - MSCTU 是一种新的、非侵入性泌尿系统检查,原理与IVU基本相同,具有扫描速度快、覆盖范围广,图像质量高及薄层扫描的特点,其大优点在于可一次性检查即可显示肾盂、输尿管、膀胱,且为多平面重建成像,特别是重建图像可任意角度旋转,任意方向切割,大限度地显示病灶与周围组织的关系,获得病变的整体影像,为手术方案的制定提供更详细、更丰富的信息和依据。本组52例3D - MSCTU均清晰地显示出全段输尿管,并发现存在的结石及结石与周围软组织的关系及部分软组织边缘征,满足了临床的需要。