应激障碍和抑郁是两种不同的心理疾病，主要区别在于病因、症状表现和持续时间。应激障碍通常由特定创伤事件引发，表现为闪回、回避和过度警觉；抑郁则与持续情绪低落、兴趣丧失和认知功能下降相关，可能无明显诱因。
1、病因差异
应激障碍多由突发性创伤事件直接诱发，如自然灾害、暴力侵害或重大事故，症状与事件存在明确时间关联。抑郁的病因更为复杂，可能与长期压力、遗传倾向、神经递质失衡或慢性疾病相关，部分患者无明显诱因即可发病。
2、核心症状
应激障碍的核心表现为创伤再体验症状，如侵入性回忆、噩梦或闪回发作，同时伴随对创伤相关刺激的持续性回避。抑郁的核心症状是持续两周以上的心境低落，伴有快感缺失、自我评价过低及睡眠食欲改变等躯体症状。
3、病程特点
急性应激障碍症状通常在创伤后1个月内出现，持续3天至1个月；若超过1个月则可能发展为创伤后应激障碍。抑郁发作通常持续至少2周，未经治疗可能迁延数月，部分患者会发展为复发性抑郁障碍。
4、生理反应
应激障碍患者常出现植物神经过度兴奋表现，如惊跳反应增强、过度警觉和睡眠维持困难。抑郁患者更多表现为精神运动性迟滞或激越，部分伴有晨重暮轻的节律变化和认知功能损害。
5、治疗侧重
应激障碍首选创伤聚焦的心理治疗，如延时暴露疗法或认知加工疗法，严重时可短期使用帕罗西汀片等药物。抑郁治疗以抗抑郁药为主，如舍曲林片、文拉法辛缓释胶囊，需配合认知行为治疗改善功能恢复。
两种疾病可能共病存在，若出现自杀念头或社会功能严重受损需立即就医。日常可通过规律作息、适度运动和心理疏导缓解症状，但须避免自行调整治疗方案。建议家属提供稳定的支持环境，协助患者坚持专业治疗计划，同时注意观察病情变化及时复诊。