高血压脑病主要表现为剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、意识障碍及抽搐发作。高血压脑病是血压急剧升高导致脑水肿和颅内压增高的急症，需立即就医干预。
1、剧烈头痛
头痛多为全头部胀痛或搏动性疼痛，与血压骤升导致脑血管过度扩张有关。患者常描述为“头部要炸裂”，疼痛程度与血压升高幅度呈正相关。伴随面色潮红、烦躁不安等自主神经症状，部分患者可能出现颈项强直。这种头痛对常规止痛药反应差，需通过快速降压才能缓解。
2、恶心呕吐
呕吐呈喷射状，多发生在头痛高峰期，由颅内压增高直接刺激呕吐中枢所致。呕吐物常为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。部分患者呕吐后头痛可短暂减轻，但很快再次加重。持续呕吐可能导致电解质紊乱，需监测血钾、血钠水平。
3、视物模糊
视力障碍包括视物模糊、视野缺损或短暂失明，与视网膜动脉痉挛、视盘水肿相关。眼底检查可见动脉变细、反光增强，严重者出现火焰状出血和棉絮斑。部分患者伴随眼球震颤或复视，提示脑干供血受累。视力变化多为可逆性，及时降压后多数能恢复。
4、意识障碍
从嗜睡、谵妄到昏迷均可出现，反映脑功能进行性受损。早期表现为注意力涣散、定向力下降，逐渐发展为言语混乱、躁动不安。严重时出现去大脑强直或去皮层状态，伴随双侧病理征阳性。脑电图显示弥漫性慢波，与脑代谢抑制相关。
5、抽搐发作
多为全身性强直-阵挛发作，也可表现为局灶性癫痫，由脑细胞异常放电引起。发作前可有感觉异常先兆，发作后常陷入昏睡状态。反复抽搐可能加重脑缺氧，需使用地西泮注射液控制发作，同时避免舌咬伤和坠床。
高血压脑病患者应严格卧床休息，保持头高位，避免声光刺激。饮食需低盐低脂，每日钠摄入控制在3克以内。监测血压每15-30分钟一次，记录出入量。康复期逐步恢复适度活动，遵医嘱长期服用降压药物，定期复查肾功能和眼底。出现任何神经系统症状加重需立即返院治疗。