肾透明细胞肿瘤通常是恶性的，临床上极少存在良性情况。肾透明细胞癌是肾癌中最常见的病理类型，占肾细胞癌的70%-80%，其生物学行为以侵袭性生长和转移为特征。偶有报道称极少数病例可能表现为良性或低度恶性潜能，但需通过病理免疫组化染色及基因检测进一步鉴别。
肾透明细胞肿瘤在影像学检查中常表现为富血供肿块，典型病例可见假包膜和内部出血坏死灶。组织学上以透明细胞呈巢状或腺泡状排列为特征，胞质富含糖原和脂质导致透明外观。恶性病例中肿瘤细胞异型性明显，核分裂象易见，易侵犯肾周脂肪或肾静脉。即使体积较小的肿瘤也可能存在微转移灶，术后复发风险与肿瘤分期分级直接相关。
临床曾报道过个别病例显示肾透明细胞肿瘤具有良性生物学行为，这类病变可能属于透明细胞腺瘤或具有低度恶性潜能的未分类肿瘤。其鉴别要点包括肿瘤直径小于3厘米、细胞异型性轻微、无血管浸润、Ki-67增殖指数低于5%等特征。但此类病例需要长期随访观察，因为部分最初诊断为良性的肿瘤可能在数年后出现转移表现。
对于疑似肾透明细胞肿瘤的患者，建议完善腹部增强CT或MRI检查评估肿瘤范围，通过穿刺活检或术后病理明确诊断。即使影像学提示良性特征，仍推荐进行根治性手术治疗。术后需定期复查胸部CT和腹部超声监测复发情况，同时注意控制高血压、肥胖等肾癌危险因素。日常应保持低盐低脂饮食，避免长期接触重金属等致癌物质，适度运动有助于改善免疫功能。