左肩胛骨后背疼痛建议挂骨科或疼痛科，可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胸椎病变或心血管疾病等因素有关。
1、骨科
骨科主要排查骨骼、关节及软组织病变。若疼痛与长期姿势不良、外伤或退行性改变相关，可能诊断为颈椎病、肩周炎或胸椎小关节紊乱。颈椎病可能伴随颈部僵硬、上肢麻木；肩周炎常伴肩关节活动受限；胸椎病变可能引发肋间神经痛。医生可能建议X线、CT或MRI检查，并开具布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状，严重者需物理治疗或手术干预。
2、疼痛科
疼痛科适合慢性或不明原因的顽固性疼痛。若常规检查未发现明确器质性病变，可能与肌筋膜炎、神经卡压或内脏牵涉痛有关。肌筋膜炎表现为局部压痛点和结节，神经卡压可伴放电样疼痛。医生可能采用神经阻滞、冲击波治疗，或使用加巴喷丁胶囊、甲钴胺片等药物调节神经功能。
3、心血管内科
若疼痛呈压榨感且向左臂放射，需警惕心绞痛或心肌梗死。此类疼痛常于活动后加重，伴胸闷、气短，可能与冠状动脉狭窄相关。需紧急排查心电图、心肌酶谱，必要时行冠脉造影。确诊后可服用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等，严重者需支架手术。
4、呼吸科
胸膜炎、肺炎等呼吸系统疾病可能引发牵涉性后背痛。胸膜炎疼痛随呼吸加重，可能伴发热；肺炎多伴咳嗽、咳痰。医生会通过听诊、胸部CT判断，并开具左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等药物抗感染治疗。
5、消化内科
胆囊炎、胃食管反流等消化疾病可能表现为右肩胛区疼痛，但部分患者疼痛定位不典型。胆囊炎常伴右上腹痛、厌油腻；胃食管反流有烧心感。需通过超声、胃镜确诊，可使用铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物。
日常需避免长时间伏案或提重物，注意肩背部保暖，适度进行扩胸运动改善血液循环。急性疼痛期可局部热敷，若疼痛持续超过3天或伴随发热、呼吸困难、意识模糊等症状，须立即就医。心血管相关疼痛无论持续时间均需急诊处理，延误可能危及生命。