胆管炎性狭窄的手术治疗方法主要有胆管扩张术、胆管支架植入术、胆肠吻合术、肝部分切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
1、胆管扩张术
胆管扩张术是通过球囊或探条扩张狭窄的胆管，适用于局限性狭窄且胆管壁无明显纤维化的患者。该手术创伤较小，可重复进行，但远期可能存在再狭窄风险。术后需配合抗炎治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。
2、胆管支架植入术
胆管支架植入术通过内镜或经皮途径放置金属或塑料支架，维持胆管通畅。适用于无法耐受大手术或恶性狭窄高风险患者。支架可能发生移位或堵塞，需定期更换。术后需监测肝功能，可使用熊去氧胆酸胶囊辅助胆汁排泄。
3、胆肠吻合术
胆肠吻合术将狭窄段胆管与空肠吻合建立新通路，适用于长段狭窄或多次扩张失败者。手术需切除病变胆管，重建胆汁引流通道，术后可能发生反流性胆管炎。需长期随访，配合使用头孢克肟分散片等预防感染。
4、肝部分切除术
肝部分切除术适用于合并肝叶萎缩、脓肿或癌变的严重狭窄患者。手术切除病变肝段及受累胆管，技术要求较高。术后需加强营养支持，可使用复方甘草酸苷片保护肝功能，配合维生素K1注射液改善凝血功能。
5、经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术兼具诊断与治疗功能，可同时进行狭窄段切开、取石等操作。适用于壶腹部或肝外胆管狭窄，但存在胰腺炎风险。术后需禁食观察，使用注射用生长抑素预防并发症，配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃肠黏膜。
术后应保持低脂饮食，避免油腻及刺激性食物，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。定期复查肝功能、超声或MRCP，观察胆汁引流情况。出现发热、黄疸加重等症状需及时就医。根据医嘱使用护肝药物，避免自行调整抗炎药物剂量。术后3-6个月内避免剧烈运动，防止支架移位或吻合口撕裂。