老年人的心脏起搏传导系统病变是指窦房结、房室结等心脏电信号传导结构因退行性改变或疾病导致功能异常，主要包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞等类型。这类病变可能引起心悸、晕厥、乏力等症状，需通过心电图、动态心电图等检查确诊。
1.病态窦房结综合征
病态窦房结综合征是窦房结功能减退导致的心律失常，常见于老年退行性变。典型表现为心动过缓与心动过速交替发作，可能伴随头晕、黑矇等症状。确诊需结合24小时动态心电图，治疗可遵医嘱使用心宝丸、沙丁胺醇片等药物，严重者需安装永久起搏器。
2.房室传导阻滞
房室传导阻滞分为三度，老年人多因心肌纤维化或冠心病导致。一度阻滞通常无症状，二度阻滞可能出现心搏脱落感，三度阻滞可引发阿斯综合征。心电图可见PR间期延长或QRS波群脱落，治疗包括阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等药物，高度阻滞需起搏器植入。
3.束支传导阻滞
束支传导阻滞多与高血压、心肌缺血相关，右束支阻滞较常见。患者可能无症状或仅表现为非特异性胸闷，心电图显示QRS波群增宽。通常无须特殊治疗，但合并严重心动过缓时需评估起搏器植入指征。
4.退行性钙化病变
心脏骨架钙化可累及传导系统，常见于二尖瓣环或主动脉瓣钙化延伸。这类病变进展缓慢但不可逆，可能加重原有传导障碍。超声心动图可显示钙化范围，治疗以控制基础疾病为主，如使用阿托伐他汀钙片延缓钙化进展。
5.继发性传导障碍
心肌梗死、心肌炎等疾病可继发传导系统损伤。急性下壁心肌梗死易引起暂时性房室阻滞，前壁梗死可能导致永久性束支阻滞。治疗需针对原发病，如急性期使用硝酸甘油注射液改善冠脉供血，慢性期配合参松养心胶囊调节心律。
老年患者应定期监测心率血压，避免突然体位变化诱发晕厥。饮食注意低盐低脂，适量补充钾镁元素。出现不明原因乏力或晕厥需及时就医，起搏器植入术后需避免强磁场环境并按期复查程控。日常可进行散步、太极拳等低强度运动，维持适度有氧锻炼有助于改善心脏功能。