前庭阵发症和耳石症可通过发病机制、症状特点和治疗方式进行区别。前庭阵发症主要由血管压迫前庭神经导致，表现为短暂性眩晕；耳石症则是耳石脱落刺激半规管引发眩晕，与头位变动相关。两者在病因、症状触发条件及治疗方案上存在明显差异。
1、病因差异
前庭阵发症通常由小脑前下动脉或后下动脉压迫前庭神经根部引起，属于神经血管压迫综合征。耳石症是因椭圆囊斑的耳石颗粒脱落进入半规管，当头部位置变化时耳石移动刺激毛细胞导致眩晕。前者为血管源性病理改变，后者为内耳机械性功能障碍。
2、症状特点
前庭阵发症发作时出现数秒至数分钟的旋转性眩晕，常伴耳鸣或听力下降，症状突发突止且易反复。耳石症眩晕多在翻身、仰头等特定头位变动时诱发，持续时间通常不超过1分钟，典型表现为良性阵发性位置性眩晕，无耳鸣或听力障碍。
3、检查方法
前庭阵发症需通过头颅MRI排除桥小脑角区占位，并结合前庭功能检查评估神经损伤。耳石症诊断主要依赖Dix-Hallpike试验或滚转试验，观察到特征性眼震即可确诊，影像学检查多无异常发现。
4、治疗方案
前庭阵发症首选卡马西平片或奥卡西平片等抗神经痛药物，顽固性病例可能需微血管减压术。耳石症通过Epley复位法或Semont复位法等手法治疗多数可治愈，严重者可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环。
5、预后转归
前庭阵发症易反复发作，药物控制有效但需长期管理，部分患者可能遗留前庭功能减退。耳石症经规范复位治疗后80%患者症状消失，复发率较低，少数顽固性病例需重复复位或前庭康复训练。
出现眩晕症状时应记录发作诱因、持续时间及伴随表现，避免突然改变体位或驾驶车辆。前庭阵发症患者需定期复查前庭功能，耳石症患者复位后1周内避免剧烈头部运动。两种疾病均建议保持规律作息，控制血压血糖，减少咖啡因摄入，必要时进行前庭适应性训练。