怀孕49天通常可以看到胎心胎芽，但具体时间因人而异，与月经周期、受精卵着床时间等因素有关。
对于月经周期规律为28天的孕妇，怀孕49天时超声检查多数可观察到胎心胎芽。此时胚胎发育进入第7周，原始心管开始搏动，胎芽长度约5-9毫米。经阴道超声比腹部超声更早检测到胎心，因探头距离子宫更近，分辨率更高。若此时未见胎心，需结合血HCG和孕酮水平综合评估，部分孕妇可能因排卵延迟导致实际孕周小于49天，建议1-2周后复查。
少数情况下，怀孕49天未检测到胎心胎芽可能与胚胎停育有关。若既往月经规律且超声提示孕囊直径超过25毫米仍无胎芽，或胎芽长度超过7毫米无胎心搏动，需警惕胚胎发育异常。其他影响因素包括多囊卵巢综合征、黄体功能不足、甲状腺功能异常等内分泌疾病，或染色体异常等遗传因素。此时需由医生结合临床表现和实验室检查进一步判断。
建议孕妇保持规律作息，避免焦虑情绪影响激素分泌。若初次超声未见胎心胎芽，可遵医嘱动态监测血HCG翻倍情况及孕酮水平，同时补充叶酸等营养素。避免剧烈运动和长时间站立，减少腹部受压动作。如有阴道流血或腹痛加剧，需立即就医排查先兆流产等风险。