急性下壁心肌梗死可通过药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、外科手术治疗四种方式治疗。急性下壁心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、药物治疗
药物治疗是急性下壁心肌梗死的基础治疗方式。硝酸甘油片可扩张冠状动脉，改善心肌供血。阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大。硫酸氢氯吡格雷片可与阿司匹林联合使用，增强抗血小板效果。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减慢心率，降低心肌耗氧量。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。
2、介入治疗
介入治疗是通过冠状动脉造影明确病变部位后进行的微创治疗。经皮冠状动脉介入治疗是最常用的方法，包括球囊扩张和支架植入。该方法能快速开通闭塞血管，恢复心肌血流灌注。药物洗脱支架可减少术后再狭窄概率。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需要专业设备和经验丰富的医师操作。
3、溶栓治疗
溶栓治疗适用于发病早期无法立即进行介入治疗的患者。注射用阿替普酶可通过激活纤溶系统溶解血栓。尿激酶注射液可直接作用于纤维蛋白溶解血栓。溶栓治疗需在发病后12小时内进行，越早效果越好。治疗过程中需密切监测出血倾向，特别是脑出血风险。溶栓成功后仍需考虑后续介入治疗评估血管情况。
4、外科手术治疗
外科手术治疗主要适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者。冠状动脉旁路移植术是最常用的外科手术方式，通过移植血管建立新的血流通道。手术可改善长期预后，但创伤较大，恢复期较长。非体外循环下冠状动脉旁路移植术可减少手术创伤。术后需长期服用抗血小板药物和他汀类药物维持治疗效果。
急性下壁心肌梗死患者治疗后需注意生活方式调整。保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过6克。适当进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。严格戒烟限酒，避免被动吸烟。定期监测血压、血糖、血脂等指标。遵医嘱规律服药，不可擅自调整药物剂量。出现胸痛、气短等症状及时就医复查。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。