皮肤血管瘤的病理学表现主要有毛细血管扩张、血管内皮细胞增生、血管畸形、血栓形成和继发性改变五种类型。
1、毛细血管扩张
皮肤血管瘤中的毛细血管扩张表现为真皮层内毛细血管数量增多且管腔扩张，血管壁变薄。这种病理改变常见于鲜红斑痣等表浅型血管瘤，镜下可见扩张的毛细血管呈不规则网状分布，血管内皮细胞形态基本正常。患者皮肤表面通常呈现红色或紫红色斑片，压之褪色。
2、血管内皮细胞增生
血管内皮细胞异常增生是婴幼儿血管瘤的典型特征，镜下可见大量增生的血管内皮细胞形成实性团块或小叶状结构。早期病变中内皮细胞增殖活跃，可见较多核分裂象。随着病程进展，增生的血管逐渐形成管腔，后期可能出现纤维脂肪组织替代。
3、血管畸形
血管畸形表现为血管结构发育异常，包括静脉型、动脉型和动静脉混合型。病理检查可见血管壁平滑肌层排列紊乱，弹性纤维缺失或异常分布。血管腔大小不一，部分呈窦状扩张。这种改变多见于先天性血管畸形，病变通常随年龄增长而进展。
4、血栓形成
部分皮肤血管瘤可出现血管内血栓形成，尤其在较大管腔的血管瘤中多见。血栓可能发生机化或钙化，形成静脉石。镜下可见血栓由血小板、纤维蛋白和红细胞组成，后期可见成纤维细胞长入和新生毛细血管形成。
5、继发性改变
长期存在的皮肤血管瘤可能出现多种继发性病理改变，包括表皮萎缩或增生、真皮纤维化、炎症细胞浸润等。溃疡型血管瘤可见表皮缺损和肉芽组织形成。部分病例可能出现血管外红细胞渗出，导致含铁血黄素沉积。
皮肤血管瘤患者应注意避免病变部位外伤和摩擦，保持皮肤清洁干燥。日常应穿着宽松衣物，减少对病变部位的刺激。避免暴晒和极端温度刺激，洗澡时水温不宜过高。定期随访观察病变变化，如发现体积突然增大、颜色改变或出现溃疡应及时就医。饮食上可适当增加富含维生素C和维生素K的食物，有助于维持血管健康。