脑白质脱髓鞘改变的症状表现主要有肢体无力、感觉异常、视力障碍、平衡失调、认知功能下降等。脑白质脱髓鞘改变可能与遗传因素、免疫异常、感染、代谢障碍、血管病变等原因有关，通常表现为运动功能障碍、感觉减退、视物模糊、步态不稳、记忆力减退等症状。
1、肢体无力
肢体无力是脑白质脱髓鞘改变的常见症状，患者可能出现单侧或双侧肢体活动受限，严重时影响日常行走和持物能力。这种情况可能与中枢神经系统传导通路受损有关，导致运动信号传递障碍。患者可表现为上肢抬举困难、下肢拖步等，部分伴随肌肉张力增高。治疗需结合康复训练，如被动关节活动、低频电刺激等，药物可选用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、鼠神经生长因子注射液等营养神经药物。
2、感觉异常
感觉异常多表现为肢体麻木、刺痛或蚁走感，可能与感觉神经纤维髓鞘损伤相关。患者常描述为手套袜套样分布的感觉减退，部分出现温度觉、痛觉敏感度下降。这种情况需要与周围神经病变鉴别，通过神经传导检查可明确损伤部位。日常需注意避免烫伤或外伤，药物治疗包括维生素B1片、腺苷钴胺片、硫辛酸胶囊等神经营养剂。
3、视力障碍
视力障碍常见视物模糊、视野缺损或眼球运动异常，当病变累及视神经或视辐射时可出现此类症状。患者可能主诉视物重影、颜色辨识力下降，急性期可伴眼球转动疼痛。需通过视觉诱发电位检查评估损伤程度，急性期可使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，慢性期配合银杏叶提取物注射液、复方樟柳碱注射液等改善微循环。
4、平衡失调
平衡失调表现为站立不稳、步态蹒跚或易跌倒，多与小脑或前庭系统白质病变相关。患者行走时可能出现醉酒样步态，转身时需分段完成，部分伴随眩晕或恶心。前庭康复训练有助于改善症状，药物可选择盐酸倍他司汀片、尼麦角林片、丁苯酞软胶囊等增加脑血流灌注。
5、认知功能下降
认知功能下降包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等，病变累及额叶或胼胝体白质时较为显著。患者可能出现近期事件遗忘、计算能力下降、情绪控制障碍等表现。认知训练结合胆碱酯酶抑制剂如重酒石酸卡巴拉汀胶囊、盐酸多奈哌齐片、氢溴酸加兰他敏注射液等可能延缓进展。
脑白质脱髓鞘改变患者需保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动。饮食上适当增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，限制高盐高脂饮食。根据病情选择适度的有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动导致跌倒。定期复查头颅MRI监测病变进展，出现新发症状或原有症状加重时需及时神经科就诊。冬季注意保暖以防寒冷刺激诱发症状，夏季避免长时间暴晒导致体温过高。