预防习惯性流产主要有调整生活方式、控制基础疾病、补充孕激素、宫颈环扎术四种方法。习惯性流产通常指连续发生3次或以上自然流产,可能与染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常等因素有关。
1、调整生活方式
戒烟戒酒并避免接触二手烟,烟草中的有害物质可能影响胎盘血管形成。保持规律作息,每天睡眠7-9小时,避免熬夜导致内分泌紊乱。孕期前3个月避免剧烈运动和重体力劳动,但可进行散步等低强度活动。控制咖啡因摄入量,每日不超过200毫克咖啡因。
2、控制基础疾病
孕前需规范治疗甲状腺功能异常,甲状腺功能减退可能使用左甲状腺素钠片调节。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,妊娠期可使用胰岛素注射液控制血糖。系统性红斑狼疮等自身免疫疾病患者需在医生指导下使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂稳定病情。
3、补充孕激素
黄体功能不全者可遵医嘱使用黄体酮软胶囊或地屈孕酮片,用药时间通常持续至妊娠12周。用药期间需定期监测血清孕酮水平,根据检查结果调整剂量。部分复发性流产患者可能需要使用低分子肝素钙注射液改善子宫血流灌注。
4、宫颈环扎术
宫颈机能不全患者可在妊娠12-14周进行McDonald宫颈环扎术,术后需卧床休息1-2周。存在晚期流产史且超声显示宫颈缩短者,可考虑预防性宫颈环扎。术后禁止性生活及盆浴,定期进行阴道超声监测宫颈长度变化。
计划怀孕前3个月开始每日补充含0.4-0.8毫克叶酸的复合维生素,持续至孕早期结束。保持均衡饮食,适量增加鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物摄入。孕期保持情绪稳定,可通过正念冥想缓解焦虑情绪。建议记录基础体温变化,出现阴道流血或腹痛等症状时立即就医。定期进行产前检查,通过超声监测胚胎发育情况。