中耳炎导致的鼓膜穿孔严重吗

中耳炎导致的鼓膜穿孔是否严重需结合穿孔大小、感染控制情况等因素判断，多数情况下经规范治疗可自行修复，少数持续感染或大范围穿孔可能影响听力。

鼓膜穿孔直径小于3毫米时，通常属于小穿孔，急性中耳炎控制后1-3个月可自然愈合。此时主要表现为轻微耳闷、间歇性耳鸣，无明显听力下降。治疗重点在于控制感染，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合保持耳道干燥。避免用力擤鼻、游泳等可能加重穿孔的行为。

当穿孔超过鼓膜面积50%或持续3个月未愈合时，可能发展为慢性穿孔。这类情况常伴随传导性耳聋、反复耳漏脓液，易引发胆脂瘤等并发症。需通过鼓室成形术或鼓膜修补术进行干预，术后需定期清理术腔分泌物，使用盐酸洛美沙星滴耳液预防感染。长期未治疗的慢性穿孔可能造成中耳结构粘连，最终导致混合性耳聋。

日常应注意避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞。擤鼻时应单侧交替进行，减少气压对鼓膜的冲击。若出现耳痛加剧、眩晕或面瘫等症状，提示可能出现迷路炎或面神经损伤，需立即就医。儿童患者家长需定期带孩子复查耳内镜，监测穿孔愈合进度。