小孩嗓子老是沙哑可能由过度用嗓、过敏反应、急性喉炎、慢性咽喉炎、声带小结等原因引起，可通过调整发声习惯、药物治疗、雾化吸入等方式干预。
1、过度用嗓
儿童长时间大声哭闹、喊叫或唱歌可能导致声带充血水肿。表现为声音嘶哑伴轻微疼痛，通常无发热。家长需引导孩子减少尖叫，用吸管小口喝温水，避免进食冰激凌等刺激性食物。若持续超过3天无缓解，建议耳鼻喉科就诊。
2、过敏反应
花粉、尘螨等过敏原可能引发喉头黏膜水肿，出现突发性声音嘶哑伴犬吠样咳嗽。建议家长记录孩子接触史，保持室内湿度在50%左右，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒等抗过敏药物。
3、急性喉炎
病毒感染引起的声门下区水肿常见于3岁以下幼儿，特征为夜间加重的吸气性喉鸣。可能与腺病毒、副流感病毒等感染有关。需紧急处理时可采用布地奈德混悬液雾化吸入，配合阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制细菌感染。
4、慢性咽喉炎
反复呼吸道感染或胃食管反流可导致咽喉黏膜慢性炎症，表现为持续性声嘶伴咽部异物感。建议避免二手烟刺激，饭后2小时内保持直立位。医生可能开具蓝芩口服液或开喉剑喷雾剂等中成药缓解症状。
5、声带小结
长期用声不当形成的声带良性增生多见于学龄期儿童，特征为发声易疲劳。电子喉镜检查可见声带前中1/3交界处对称性突起。需配合言语训练，严重者需在全身麻醉下行支撑喉镜下声带小结切除术。
日常应保证每日1000-1500毫升温水摄入，避免辛辣、油炸食品。室内使用加湿器维持空气湿度，冬季外出可佩戴棉质口罩。若声嘶伴随呼吸困难、高热或持续超过2周，须立即就医排查喉乳头状瘤等罕见疾病。家长需定期修剪孩子指甲以防抓伤喉部，游戏时注意控制音量强度。