室性心动过速是一种起源于心室的心律失常，主要表现为心率异常增快且节律紊乱，可能引发心悸、胸闷甚至晕厥。
1、发病机制
室性心动过速通常与心肌结构异常或电活动紊乱有关。常见诱因包括冠心病引起的心肌缺血、心肌病导致的心室重构，以及电解质紊乱如低钾血症。部分患者可能存在先天性离子通道基因突变，这类情况多见于年轻患者。发作时心室异位起搏点异常兴奋，或出现折返环路，使心室率超过100次/分且QRS波宽大畸形。
2、典型症状
患者常突发心悸伴压迫性胸痛，持续发作时可出现头晕、黑矇等脑供血不足表现。严重者因心输出量骤降导致阿斯综合征，表现为意识丧失、四肢抽搐。部分非持续性室速可能仅表现为轻微心前区不适，但心电图仍显示连续3个以上宽QRS波群。运动或情绪激动时症状易加重。
3、诊断方法
标准12导联心电图可捕捉到心室率150-250次/分、房室分离等特征。动态心电图有助于发现阵发性发作。心脏超声能评估心室结构与功能，冠脉造影可明确是否合并心肌缺血。电生理检查通过程序刺激诱发心动过速，能精确定位异常传导路径。肌钙蛋白检测可鉴别是否合并心肌损伤。
4、急性处理
血流动力学不稳定者需立即同步电复律，能量选择100-200焦耳。稳定性患者可静脉注射盐酸胺碘酮注射液或盐酸普罗帕酮注射液终止发作。同时需纠正低钾血症等诱因，持续心电监护直至心律稳定。反复发作者可临时经静脉植入起搏电极进行超速抑制。
5、长期治疗
药物预防首选盐酸胺碘酮片，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片可降低心肌应激性。导管射频消融能根治特定类型的室速，成功率约70%。高危患者需植入心律转复除颤器预防猝死。所有患者均应控制基础心脏病，限制咖啡因摄入，避免剧烈运动诱发发作。
确诊室性心动过速后应定期复查动态心电图评估治疗效果，随身携带急救药物卡记录用药方案。保持规律作息与情绪稳定，避免暴饮暴食。出现心悸持续超过5分钟或伴意识改变时需立即就医。合并器质性心脏病患者需严格遵医嘱进行抗凝等二级预防，家属应学习心肺复苏技能以备急用。