老年人头疼头晕可挂神经内科、心血管内科或耳鼻喉科,可能与高血压、脑供血不足、耳石症等因素有关。
1、神经内科
持续性头痛伴眩晕可能与脑血管疾病相关,如脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作。典型症状包括单侧肢体麻木、视物模糊,需通过头颅CT或核磁共振排查。若确诊为后循环缺血,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、银杏叶提取物片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物改善微循环。
2、心血管内科
阵发性头晕伴随搏动性头痛需警惕高血压危象,常见晨起枕部胀痛、恶心等症状。动态血压监测可明确诊断,治疗可选用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,合并心律失常时可能需辅以酒石酸美托洛尔片。
3、耳鼻喉科
体位变化诱发的旋转性眩晕可能为耳石症或梅尼埃病,特征性表现为眼球震颤、耳鸣。耳石复位治疗是首选方案,梅尼埃病急性期可短期使用地塞米松片、甲磺酸倍他司汀片控制症状。
4、内分泌科
糖尿病患者出现头痛头晕需排查低血糖或酮症酸中毒,伴随症状包括冷汗、意识模糊。血糖监测结合糖化血红蛋白检测可辅助诊断,需调整胰岛素注射液或二甲双胍缓释片的用量方案。
5、骨科
颈椎病导致的椎动脉受压常引发颈源性头晕,多与转头动作相关,可能合并上肢麻木。颈椎X线或MRI能明确椎间盘突出程度,物理治疗联合颈复康颗粒、洛索洛芬钠片可缓解症状。
建议就诊前记录症状发作时间、诱因及伴随表现,避免突然起身或过度转头。日常保持低盐低脂饮食,规律监测血压血糖,睡眠时选用合适高度的枕头。若出现喷射性呕吐、意识障碍等危急症状,须立即急诊处理。