急性左心衰的治疗原则主要有保持体位、吸氧、药物治疗、机械辅助治疗、病因治疗等。急性左心衰是心脏泵血功能急剧下降导致的临床综合征，需立即干预以缓解症状并改善预后。
1、保持体位
患者需采取端坐位或半卧位，双腿下垂以减少静脉回流，降低心脏前负荷。此体位有助于减轻肺淤血和呼吸困难，是急性左心衰发作时的基础处理措施。避免平卧位以免加重肺部充血。
2、吸氧
通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧，严重者可考虑无创正压通气。氧疗能改善组织缺氧，缓解呼吸困难。监测血氧饱和度维持在95%以上，对于合并慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎调节氧流量。
3、药物治疗
常用药物包括呋塞米注射液减轻容量负荷，硝酸甘油注射液扩张血管，吗啡注射液镇静并减轻心脏负荷。需根据血压、心率等指标调整用药方案。洋地黄类药物如去乙酰毛花苷注射液可用于快速房颤伴心衰者。
4、机械辅助治疗
对药物治疗无效的重症患者可考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合。这些措施能暂时替代心脏功能，为后续治疗争取时间。需严格掌握适应症并由专业团队操作。
5、病因治疗
需积极处理诱发因素如急性心肌梗死、严重心律失常、感染等。对冠心病患者行急诊冠脉介入，高血压急症者控制血压，心脏瓣膜病者评估手术指征。病因治疗是防止复发和改善预后的关键。
急性左心衰患者出院后需限制钠盐摄入，每日称重监测体液变化，避免过度劳累。遵医嘱规律服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，定期复查心功能。戒烟限酒，控制高血压、糖尿病等基础疾病。出现气促加重、下肢水肿等症状需及时就诊。保持情绪稳定，避免感染等诱发因素。