细菌性肺炎可能会引起胸腔积液。细菌性肺炎通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起，当炎症累及胸膜时可导致胸腔积液。多数情况下积液量较少且可随肺炎控制自行吸收，少数重症患者可能出现大量积液或脓胸。
细菌性肺炎引起的胸腔积液多属于反应性渗出，与肺部炎症直接相关。病原体毒素刺激胸膜毛细血管通透性增加，使液体和蛋白质渗出至胸膜腔。患者除发热、咳嗽等肺炎症状外，可能出现胸痛、呼吸困难加重等表现。通过胸部影像学检查可明确积液量和位置，胸腔穿刺液检查有助于判断性质。
当细菌性肺炎合并复杂胸腔积液时，可能出现脓胸或包裹性积液。这类情况常见于治疗延误、免疫功能低下或耐药菌感染患者。积液呈脓性，实验室检查显示白细胞计数显著升高、葡萄糖降低。脓胸可能破坏胸膜结构，导致胸膜增厚粘连，甚至形成纤维分隔。
出现胸腔积液需加强抗感染治疗，根据药敏结果选择敏感抗生素。少量积液无须特殊处理，中至大量积液需考虑胸腔穿刺引流。日常应注意监测体温和呼吸状况，保持半卧位有助于改善通气。若出现持续高热、呼吸困难加重或精神萎靡等症状，应及时就医评估。