耳石症与美尼尔病的区别主要体现在发病机制、典型症状和治疗方式上。耳石症是耳石脱落刺激半规管引起的眩晕，美尼尔病则与内淋巴积水有关。两者均可导致眩晕，但伴随症状和发作特点不同。
1、发病机制差异
耳石症因碳酸钙结晶从椭圆囊脱落进入半规管，头部位置变化时刺激毛细胞引发眩晕。美尼尔病源于内淋巴液吸收障碍导致膜迷路积水，压力变化影响前庭和耳蜗功能。前者属于机械性刺激，后者为内耳液体代谢异常。
2、症状表现不同
耳石症眩晕持续时间短，通常不超过1分钟，与特定头位变动相关，无耳鸣或听力下降。美尼尔病发作可持续数小时，伴随波动性听力减退、耳鸣及耳闷胀感，部分患者出现恶心呕吐。两者眩晕性质均为旋转性，但美尼尔病伴随症状更复杂。
3、检查方法区别
耳石症通过变位试验诱发眼震确诊，如Dix-Hallpike试验显示特征性旋转眼震。美尼尔病需结合纯音测听显示低频听力下降，甘油试验可辅助诊断，必要时行钆造影MRI排除听神经瘤。前庭功能检查两者结果差异显著。
4、治疗手段对比
耳石症首选耳石复位治疗，通过Epley或Semont手法促使耳石归位，严重者可口服甲磺酸倍他司汀片。美尼尔病需限盐利尿，急性期用盐酸异丙嗪注射液缓解症状，顽固病例可行鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液或内淋巴囊减压术。
5、预后转归特点
耳石症经复位治疗多数可痊愈，复发率较低。美尼尔病呈反复发作趋势，随病程进展可能出现不可逆听力损伤。两者均需避免劳累和精神紧张，但美尼尔病需长期管理，晚期可考虑佩戴助听器改善听力。
日常应注意避免突然转头或剧烈运动，发作期间保持低盐饮食，控制每日液体摄入量在1500毫升以内。睡眠时抬高床头15度有助于减轻内耳压力，建议记录眩晕发作的频率和持续时间，复诊时携带详细记录供医生参考。若出现持续头痛或视力改变应及时神经科就诊。