怀孕四个月出现下坠感可能与子宫增大、韧带牵拉、先兆流产、宫颈机能不全、泌尿系统感染等因素有关。建议及时就医明确原因，避免剧烈活动并保持卧床休息。
1、子宫增大
妊娠四个月时子宫明显增大可能压迫盆腔组织，产生下坠感。这是孕期正常生理现象，通常伴随轻微腰酸。可通过侧卧体位缓解，避免久站久坐，使用托腹带分散压力。若疼痛持续加重或出现阴道流血需立即就诊。
2、韧带牵拉
圆韧带受子宫扩张牵拉可引起双侧腹股沟区坠胀感，活动时症状明显。建议改变姿势时动作缓慢，局部热敷温度不超过40℃，每日2-3次。疼痛剧烈时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片，禁用非甾体抗炎药。
3、先兆流产
下坠感伴随阵发性腹痛、阴道流血可能提示先兆流产，与胎盘异常、黄体功能不足等因素有关。需绝对卧床，禁止性生活，遵医嘱使用黄体酮注射液或地屈孕酮片保胎治疗，必要时住院观察。
4、宫颈机能不全
宫颈缩短或扩张可能导致宫腔压力性下坠，常见于有流产史或宫颈手术史的孕妇。通过阴道超声测量宫颈长度确诊，需进行宫颈环扎术治疗，术后使用盐酸利托君片抑制宫缩。
5、泌尿系统感染
膀胱炎或肾盂肾炎可引起下腹坠胀，多伴尿频尿痛。需完善尿常规检查，确诊后可遵医嘱服用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾片，每日饮水超过2000毫升，避免憋尿。
孕期出现下坠感应避免提重物、长时间行走等增加腹压的行为，穿着宽松衣物，每日记录胎动情况。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量摄入西蓝花等富含维生素C的蔬菜。建议每周进行产检，如出现规律宫缩、阴道流液或发热等症状需急诊处理。