腰椎间盘突出(腰5骶1)可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。该病通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围临时固定,但连续佩戴不超过3小时,防止肌肉萎缩。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经根水肿。中药可选腰痛宁胶囊舒筋活络,配合外敷氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。
3、物理治疗
急性期后采用超短波、中频电刺激等促进血液循环,牵引治疗需在专业医师指导下进行。麦肯基疗法等康复训练可增强核心肌群稳定性,每日坚持腰背肌功能锻炼如五点支撑法。
4、微创介入
经保守治疗无效时考虑椎间孔镜髓核摘除术,创口仅7毫米,术后1-3天可下床。射频消融术适用于纤维环未完全破裂者,通过热凝缩小突出物。两种方式均需严格评估适应证。
5、开放手术
严重钙化或马尾综合征患者需行椎板切除减压融合术,术后需佩戴支具3个月。近年发展的动态固定系统可保留节段活动度,但存在内植物松动风险。所有术式均需配合术后康复训练。
日常应避免搬运重物,控制体重减轻腰椎负荷,睡眠时膝关节下垫枕保持屈髋屈膝位。游泳、吊单杠等运动有助于椎间隙减压,但急性期禁止腰部扭转动作。若出现大小便功能障碍需立即就医,提示马尾神经受压。长期伏案工作者建议每1小时起身活动,使用符合人体工学的座椅。