阑尾癌需要与急性阑尾炎、阑尾黏液囊肿、克罗恩病、结肠癌、卵巢肿瘤等疾病鉴别。阑尾癌早期症状不典型，容易与其他腹部疾病混淆，需通过影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检明确诊断。
1、急性阑尾炎
急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛、发热及麦氏点压痛，与阑尾癌继发感染症状相似。但阑尾炎起病急骤，血常规显示白细胞升高明显，而阑尾癌病程较长，可能触及右下腹包块。CT检查可见阑尾增粗、周围脂肪密度增高，但无占位性病变。治疗需手术切除阑尾，术后病理检查可明确性质。
2、阑尾黏液囊肿
阑尾黏液囊肿是阑尾腔内分泌物潴留形成的囊性病变，超声或CT显示为阑尾区囊性占位，易被误诊为囊性阑尾癌。但黏液囊肿囊壁薄且规则，无实性成分，肿瘤标志物CA199通常正常。手术切除后预后良好，无须放化疗。
3、克罗恩病
克罗恩病累及回盲部时可出现右下腹痛、腹泻及腹部包块，与阑尾癌症状重叠。但克罗恩病多有反复发作史，肠镜可见节段性铺路石样改变和纵行溃疡，病理显示非干酪样肉芽肿。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、醋酸泼尼松片等药物控制炎症。
4、结肠癌
右半结肠癌可出现贫血、消瘦及右下腹包块，需与阑尾癌侵犯盲肠鉴别。结肠癌肠镜可见菜花样肿物，病理多为腺癌，CEA明显升高。治疗需行右半结肠切除术，术后可联合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗。
5、卵巢肿瘤
女性右侧卵巢肿瘤如黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等，可能压迫阑尾区产生类似症状。超声或MRI可显示肿瘤与卵巢关系密切，CA125可能升高。治疗需根据肿瘤性质选择卵巢囊肿剥除术或附件切除术，术后病理确诊。
出现持续右下腹痛、不明原因消瘦或腹部包块时，建议尽早就医完善腹部CT、肠镜及肿瘤标志物检查。日常需保持规律作息，避免高脂饮食，术后患者应定期复查腹部影像学，监测肿瘤复发迹象。若确诊阑尾癌，需根据病理类型制定手术方案，必要时联合放化疗。