白天血压正常晚上高可通过调整生活方式、监测血压、药物治疗、控制原发病、心理干预等方式处理。夜间高血压可能与自主神经紊乱、睡眠呼吸暂停、盐敏感性高血压、慢性肾病、药物作用等因素有关。
1、调整生活方式
减少晚餐钠盐摄入，避免睡前饮用咖啡或酒精。保持规律作息，建议22点前入睡。睡前2小时避免剧烈运动或情绪激动，可尝试温水泡脚帮助放松。肥胖患者需减轻体重，男性腰围控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。
2、监测血压
使用经过验证的上臂式电子血压计，在睡前、夜间2-3点、晨起时各测量1次。记录3-7天的动态血压数据，排除白大衣高血压或测量误差。若夜间血压持续超过120/70mmHg，建议进行24小时动态血压监测明确诊断。
3、药物治疗
可在医生指导下调整用药时间，将血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改为晚间服用。必要时联用长效钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片，或加用选择性β1受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片。禁止自行调整降压方案。
4、控制原发病
睡眠呼吸暂停患者需使用持续正压通气治疗。糖尿病患者应控制空腹血糖在4.4-7.0mmol/L。慢性肾病患者需将尿蛋白控制在0.5g/24h以下。甲状腺功能异常者需维持TSH在正常范围。
5、心理干预
通过正念冥想缓解焦虑情绪，每天练习15-20分钟。认知行为治疗可改善睡眠质量，减少夜间觉醒次数。严重焦虑患者可在心理科医师指导下短期使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。
建议保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适量进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。避免夜间工作或熬夜，卧室环境保持安静黑暗。定期复查肝肾功能和电解质，服药期间出现头晕或乏力需及时就医。合并冠心病或脑卒中病史者，夜间血压应严格控制在110-120/60-70mmHg范围。