小孩发生视神经撕脱主要表现为视力急剧下降、视野缺损、瞳孔异常及眼球运动障碍。视神经撕脱通常由外伤导致，属于眼科急症，需立即就医。
1、视力急剧下降
视神经撕脱会导致患眼视力在短时间内显著减退，严重时可仅存光感或无光感。家长可能发现孩子突然无法看清物体或频繁揉眼。此类视力下降无法通过配镜矫正，需通过眼底检查、光学相干断层扫描等确诊。治疗需紧急手术修复或视神经减压，术后可能需配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助恢复。
2、视野缺损
患儿可能出现视野部分缺失，表现为看不见侧方或下方物体，常描述为眼前有黑影遮挡。视野检查可发现特征性扇形或象限性缺损。这与视神经纤维断裂后信号传导中断有关。若合并视网膜缺血，可能需使用复方血栓通胶囊改善微循环，或注射用鼠神经生长因子促进神经修复。
3、瞳孔异常
典型表现为患侧瞳孔散大且对光反射迟钝，即相对性传入性瞳孔障碍。检查时用手电筒交替照射双眼，可观察到患眼瞳孔收缩幅度明显减弱。此体征对诊断具有特异性，常伴随眼眶周围淤血或眼睑肿胀。急性期可能需要醋酸泼尼松龙滴眼液减轻炎症反应。
4、眼球运动障碍
部分患儿因外伤累及眼外肌或支配神经，出现眼球转动疼痛、复视或斜视。严重撕脱可能合并眶壁骨折，导致眼球内陷或运动受限。需通过眼眶CT明确损伤范围，必要时行眼眶骨折复位术，术后可联合七叶洋地黄双苷滴眼液缓解视疲劳。
5、眼底改变
眼底检查可见视盘边界模糊、周围出血或视网膜水肿，晚期可能出现视神经萎缩。视网膜中央动脉搏动减弱提示血供障碍。急性期需监测眼压，若继发青光眼可使用布林佐胺滴眼液控制。营养支持可选用胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复。
家长发现孩子出现上述表现时，须立即送往眼科急诊。避免按压或热敷患眼，转运时用硬质眼罩保护。恢复期需定期复查视功能，避免剧烈运动造成二次损伤。日常注意补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉，保证充足睡眠有助于神经修复。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素或神经营养药物剂量。