小指骨折和扭伤可通过疼痛程度、肿胀范围、活动能力、外观变形及影像学检查进行区分。骨折通常伴随剧烈疼痛、明显肿胀、活动受限或异常变形，扭伤则以局部压痛、轻度肿胀和活动时疼痛为主。建议及时就医明确诊断。
骨折的疼痛通常集中在受伤部位且持续存在，轻微触碰或移动时疼痛加剧，可能伴随麻木感或刺痛。肿胀范围较广且发展迅速，可能在数小时内扩散至整个手指或手掌。手指可能出现异常弯曲、缩短或旋转，主动活动完全受限，被动活动时可能听到骨摩擦音。X线检查可清晰显示骨皮质不连续或移位。
扭伤疼痛多局限于韧带附着点，休息时可缓解，仅在特定方向活动时诱发疼痛。肿胀范围较小且发展缓慢，通常局限于关节周围。手指外观基本正常，主动活动部分受限但被动活动范围接近正常。轻度扭伤可能不影响抓握功能，严重扭伤可能出现关节不稳但无骨性变形。X线检查无骨折征象，必要时需进行应力位摄片排除韧带完全断裂。
无论疑似骨折或扭伤，都应立即停止活动并冰敷患处，用硬纸板或邻指固定小指避免二次损伤。避免自行揉搓或热敷肿胀部位，48小时内不宜使用活血药物。就医后需配合医生进行体格检查和影像学评估，骨折可能需要石膏固定或手术复位，扭伤则采用支具保护配合康复训练。恢复期间保持手指高于心脏水平，定期复查评估愈合进度。